| Наименование учебного учреждения (обязательно для заполнения) | |
| Класс | |
| 1 | Питаетесь ли Вы в школе? | |
| 2 | Нравится ли Вам питание в школьной столовой? | |
| 3 | Устраивает ли Вас меню? | |
| 4 | Что Вам не нравится в организации школьного питания? | |
| свой вариант ответа: | |
| 5 | Нравится ли Вам питание в школьном буфете? | |
| 6 | Ваши замечания и предложения по вопросам питания в школьной столовой: | |
| 7 | Ваши замечания и предложения по вопросам питания в школьном буфете: | |